HPV必知的幾件事�。▋�(nèi)附HPV檢測技術(shù)）

HPV是全球性的感染，幾乎所有的性活躍人群中都能檢測到HPV感染的存在，根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）的數(shù)據(jù)，世界宮頸癌每年新發(fā)病例約為57萬，每年死亡病例超過31萬，其中宮頸癌在發(fā)展中國家的發(fā)病率和病死率分別是其在發(fā)達(dá)國家的1.75倍和3倍。

盡管隨著人乳頭瘤病毒(human papillomavirus，HPV)疫苗及宮頸癌早期篩查的普及，發(fā)達(dá)國家宮頸癌的發(fā)病率和病死率逐步下降，但在發(fā)展中國家，由于HPV感染缺乏有效的預(yù)防和篩查措施，宮頸癌的發(fā)病率仍逐年上升，其防治形勢不容樂觀。在我國15-44歲女性中的第二大高發(fā)癌癥，感染高峰17-24歲和40-44歲，僅次于乳腺癌。

什么是HPV？

HPV，全稱人乳頭瘤病毒（Human Papillomavirus）又稱子宮頸癌，DNA型病毒，指發(fā)生在宮頸陰道部及宮頸管的惡性腫瘤，是婦科常見惡性腫瘤之一；它主要感染人體的皮膚和黏膜，引起不同類型的病變。HPV是最常見的性傳播感染之一，少數(shù)可以通過非性行為途徑傳播（傷口、黏膜等接觸感染者的生活物品、極少會母嬰傳播等），高危型HPV（人乳頭瘤病毒）持續(xù)感染是引起宮頸癌的主要病因。

傳播途徑有哪些？

性傳播途徑：主要通過性接觸傳播，包括陰道、肛門和口腔的黏膜接觸。

非性傳播途徑：HPV可以通過直接皮膚接觸傳播，尤其是在感染部位存在的情況下；如：共享個(gè)人物品（傷口或黏膜接觸到感染者的生活物品）等途徑也可能導(dǎo)致傳播。

Tips：

免疫狀態(tài)：個(gè)體的免疫系統(tǒng)狀態(tài)也會影響感染的幾率，免疫系統(tǒng)較弱的人更容易感染和維持感染。

性伴侶數(shù)量：性伴侶數(shù)量的增加與HPV感染的風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。

感染后癥狀：

無癥狀感染者：由于HPV感染通常不會顯示任何征兆，可能不會知道自己感染了，因此大多數(shù)人可能感染了HPV并在不知情的情況下傳播給他人。
但是在某些人中，病毒可能持續(xù)并導(dǎo)致生殖區(qū)域疾病，包括生殖器疣和宮頸癌、陰道癌、外陰癌和肛門癌。

如何預(yù)防？

接種HPV疫苗：目前有多種HPV疫苗可用于預(yù)防感染。這些疫苗被設(shè)計(jì)用于防止與HPV相關(guān)的癌癥和生殖器疣。接種最好在性活動開始前進(jìn)行，因?yàn)橐呙缱钣行У臅r(shí)間是在尚未暴露于HPV之前。
采取安全性行為：與已感染HPV的人發(fā)生性行為是最主要的傳播途徑之一。使用安全套可以降低感染的風(fēng)險(xiǎn)，雖然安全套并不能提供100%的防護(hù)，因?yàn)镠PV可以感染身體上未被安全套覆蓋的區(qū)域。
減少性伴侶數(shù)量：與較少的性伴侶發(fā)生性行為可以降低感染HPV的風(fēng)險(xiǎn)。
定期進(jìn)行健康檢查：定期進(jìn)行宮頸癌篩查，如子宮頸抹片檢查（Pap smear），是檢測和預(yù)防宮頸癌的重要手段。宮頸癌通常與高危HPV感染有關(guān)。
教育和意識提高：提高公眾對HPV的認(rèn)識，包括其傳播途徑和潛在的健康影響，可以幫助人們采取更有效的預(yù)防措施。
男性也應(yīng)該關(guān)注：盡管HPV疫苗最初是為女性設(shè)計(jì)的，但現(xiàn)在也建議男性接種，因?yàn)镠PV感染與多種癌癥和生殖器疣有關(guān)。

HPV的歷史？

20世紀(jì)初：對人乳頭瘤病毒的研究始于20世紀(jì)初，但當(dāng)時(shí)對病毒的認(rèn)識還非常有限。在1956年，德國科學(xué)家Harald zur Hausen開始對宮頸癌的病因進(jìn)行研究。他在1983年首次成功地從宮頸癌患者的組織中分離出了HPV 16型和18型。這個(gè)發(fā)現(xiàn)是重要的，因?yàn)檫@兩種HPV類型后來被確認(rèn)為宮頸癌的主要致病原因之一。
1970年代：人乳頭瘤病毒的研究取得了重要進(jìn)展，科學(xué)家們開始鑒定不同的HPV亞型。早期的研究主要集中在與宮頸癌的關(guān)聯(lián)上，因?yàn)镠PV感染與宮頸癌的發(fā)生有密切關(guān)系。
1980年代：人乳頭瘤病毒的DNA結(jié)構(gòu)被完全解析，這有助于更深入地了解該病毒的性質(zhì)和機(jī)制。
1990年代：隨著分子生物學(xué)技術(shù)的發(fā)展，科學(xué)家們能夠識別多種不同的HPV亞型，其中一些與生殖器疣和宮頸癌等癌癥有關(guān)。
2006年：針對HPV的第一種疫苗（宮頸癌疫苗）上市，這一疫苗被設(shè)計(jì)用于預(yù)防特定高風(fēng)險(xiǎn)型別的HPV感染，從而減少宮頸癌和其他與HPV相關(guān)的癌癥的發(fā)生。
2014年：引入了更廣譜的HPV疫苗，覆蓋更多的病毒亞型。這種疫苗不僅能預(yù)防宮頸癌，還能預(yù)防其他HPV相關(guān)的癌癥，如口腔和咽喉癌。
2020年： HPV疫苗在許多國家得到廣泛應(yīng)用，作為預(yù)防HPV感染和相關(guān)癌癥的重要手段之一。同時(shí)，研究仍在進(jìn)行，以深入了解HPV的不同亞型和與之相關(guān)疾病的關(guān)系，以便開發(fā)更有效的預(yù)防和治療方法。

HPV的分類？

HPV可分為高危型和低危型，根據(jù)其致癌潛力的不同。在已知的超過200種HPV中，有約40種感染生殖道黏膜，被劃分為低危型和高危型。

低危型HPV：

引起尖銳濕疣（Genital Warts）等良性病變。

常見類型包括：

HPV 6型：這是導(dǎo)致生殖器疣最常見的亞型之一。生殖器疣是一種在生殖器和肛周區(qū)域形成的皮膚病變，通常呈軟組織生長。
HPV 11型：與HPV 6型相似，HPV 11型也與生殖器疣的發(fā)生有關(guān)。這兩種亞型通常一起引起生殖器疣。
HPV 42型：這是一種常見的低危型HPV，通常與非生殖器疣相關(guān)。
HPV 43型：與HPV 42型類似，HPV 43型也與非生殖器疣相關(guān)。
HPV 44型：與其他低危型HPV一樣，HPV 44型通常與非生殖器疣有關(guān)。

生殖器疣是由感染低危型HPV引起的，它們通常是良性的，但可以引起不適和在某些情況下引起心理疾病。雖然低危型HPV不太可能導(dǎo)致嚴(yán)重的健康問題，但它們?nèi)匀皇切詡鞑ジ腥镜囊环N，可能需要醫(yī)學(xué)監(jiān)測和治療。

高危型HPV：

導(dǎo)致宮頸癌、宮頸上皮內(nèi)瘤變、陰道癌、肛門癌等其他生殖道癌癥和口咽癌等惡性病變。

常見高危型包括：

HPV 16型：這是最常見的高危型HPV之一，與許多宮頸癌病例相關(guān)。
HPV 18型：與HPV 16型一樣，HPV 18型也是導(dǎo)致宮頸癌的主要高危型HPV之一。
HPV 31型：與多種癌癥，包括宮頸癌和其他生殖器癌，有關(guān)。
HPV 33型：與宮頸癌、肛門癌等有關(guān)。
HPV 35型：與宮頸癌、肛門癌等的風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。
HPV 45型：與宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。
HPV 52型：與宮頸癌、肛門癌等的風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。
HPV 58型：與宮頸癌、生殖器癌等有關(guān)。

這些高危型HPV與癌癥的關(guān)聯(lián)并不是絕對的，大多數(shù)感染這些病毒的人都不會發(fā)展成癌癥。然而，感染高危型HPV是導(dǎo)致癌癥的一個(gè)重要因素。宮頸癌是與高危型HPV感染最密切相關(guān)的一種癌癥。

HPV病毒檢測技術(shù)的意義

早期發(fā)現(xiàn)和治療宮頸癌： HPV感染是宮頸癌的主要原因之一。通過HPV檢測，可以早期發(fā)現(xiàn)感染，從而采取適當(dāng)?shù)尼t(yī)療措施，防止患者發(fā)展為宮頸癌。
指導(dǎo)宮頸癌篩查： HPV檢測通常與宮頸抹片檢查（Pap涂片）結(jié)合使用，以提高宮頸癌的早期篩查敏感性。HPV檢測可以幫助鑒別哪些女性感染了高危型HPV，進(jìn)而需要更頻繁的監(jiān)測和評估。
管理HPV相關(guān)病變：對于已經(jīng)感染HPV的個(gè)體，特別是高危型HPV，檢測可以有助于評估感染的嚴(yán)重性，并指導(dǎo)進(jìn)一步的監(jiān)測和治療決策。
性伴侶管理： HPV是一種性傳播感染，通過檢測可以提供關(guān)于感染狀態(tài)的信息。這有助于性伴侶的管理和預(yù)防感染的傳播。
指導(dǎo)疫苗接種決策： HPV疫苗是預(yù)防感染的有效手段。通過檢測，可以確定個(gè)體是否已感染某些亞型的HPV，從而指導(dǎo)是否接種疫苗的決策。
提高意識和教育：通過HPV檢測，可以提高公眾對HPV的意識，促進(jìn)人們采取預(yù)防性行為，例如接種疫苗、定期接受癌癥篩查和采取安全性行為。
研究和公共衛(wèi)生： HPV檢測還對研究HPV的流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)制和病毒亞型分布等方面提供了重要的數(shù)據(jù)，這對公共衛(wèi)生政策和預(yù)防措施的制定具有指導(dǎo)意義。

HPV病毒檢測技術(shù)--方法學(xué)

那么檢測人類乳頭瘤病毒（HPV）的方法主要分為兩類：分子生物學(xué)方法和臨床檢查方法，以下是一些常見的HPV檢測手段：

Pap涂片檢測（Pap Smear）： Pap涂片是一種通過檢查宮頸細(xì)胞的方法，旨在尋找異常細(xì)胞的存在。雖然Pap涂片主要用于宮頸癌篩查，但在一些情況下，醫(yī)生也可以識別HPV感染。
HPV DNA檢測/RNA檢測：這是一種分子生物學(xué)方法，通過檢測樣本中的HPV DNA來確認(rèn)感染，RNA檢測通常用于評估病毒的活躍性。這可以通過多種方式完成，包括：

液體基質(zhì)細(xì)胞學(xué)檢測（Liquid-Based Cytology，LBC）：這種方法類似于Pap涂片，但細(xì)胞樣本首先被放入液體介質(zhì)中，然后進(jìn)行DNA檢測。
聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)（Polymerase Chain Reaction，PCR）：這是一種常用的分子生物學(xué)技術(shù)，可以擴(kuò)增和檢測HPV DNA的存在。
多酶恒溫快速核酸擴(kuò)增技術(shù)（Multienzyme Isothermal Rapid Amplification, MIRA）：這是一種分子生物學(xué)技術(shù)中新興技術(shù)，可以擴(kuò)增和檢測HPV DNA的存在，恒溫技術(shù)對于檢驗(yàn)人員操作更簡單方便，降低成本；患者更快獲取結(jié)果，且結(jié)果精準(zhǔn)可靠。
原位雜交（In Situ Hybridization，ISH）：這種方法使用標(biāo)記的DNA探針來識別細(xì)胞中的HPV DNA。

蛋白質(zhì)檢測（抗原抗體）：檢測與HPV感染相關(guān)的蛋白質(zhì)，如P16INK4a，也是一種可能的方法。
基因組學(xué)技術(shù)（測序）：近年來，一些基因組學(xué)技術(shù)已經(jīng)應(yīng)用于HPV檢測，包括高通量測序等。
HPV病毒載量檢測：一些檢測方法不僅可以確認(rèn)HPV的存在，還可以測量感染的病毒載量，這有時(shí)被用作評估感染的嚴(yán)重性的指標(biāo)。